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肿瘤的免疫细胞治疗 第三讲 —— 免疫细胞治疗的疗效、禁忌与安全性

发表时间:2018-05-29 15:08


免疫细胞治疗临床疗效的检测


1、回输前、后患者免疫功能检测;
2、回输前、后患者 karnofsky评分及体重等变化;
3.回输前、后(3个月左石)肿瘤影像学变化及肿瘤标志物、CTC. miRNA等相关指标动态监测;
4,患者治庁前后生命体征与生存质量,生存期长短的动态监测;
5,细胞回输后患者不良反应的观察;

免疫细胞治疗临床疗效的报导


1,随机临床试验证明肝癌术后应用CIK细胞治疗的患者术后复发率降低18%,5年复发率降低16% ( Lancet. 2000, 356: 802)。
2、天津市肿瘤医院应用CIK细胞治疗晚期肾癌,单纯应用IL-2联合干抗素的中位生存时间为19个月,而联合应用CIK细胞后中位生存期达到了46个月(ClinCancerRes.2012,18:1751)。
3、中山大学肿医院应用CIK细胞治庁可使三阴乳腺癌的三年中位生存率明显提高( ClincancerRes.2014)。
4、单独应用CIK治疗应用化疗后进展的晚期胰癌患者,中位生存期6个月(Cancerim muneimmunotherapy. 2014, 63: 939)。
5、CIK细胞治疗的只有9个病人,但他们都是经过自体造血干细抱移植治疗后复发难治的淋巴瘤病人,效果是2例PR,2例SD超过18个月( Biolblood Marrow Transplant. 2005,11: 181)。


免疫细胞治疗案例


【案例一】


图11.jpg


董某,男,66岁,右肾颗粒细泡癌,双肺转移。经免疫细胞治疗9个月后,接近完全缓解。


【案例二】


图12.jpg


李某,女,50岁,肝脏多发性肝细胞癌,经6个月疗程的自体免疫细胞治疗后,接近完全缓解。


【案例三】


图13.jpg


张某,男,45岁,肝右叶原发性肝癌,肿瘤直径为10.0 × 11.3cm,经自体免夜细胞治疗
3个行程后,肿瘤缩小至4.0 × 4.5cm,行肿瘤切除术,现张先生已经接近完全缓解。



【案例四】


图14.jpg


吴某,女,41岁,双肺多发性非小细胞癌,伴盆腔转栘,经20个疗程的自体免疫细胞治疗后,
肿瘤体积明显缩小,生活质量大为提高。



免疫细胞治疗临床禁忌症

以下情况慎用或遵医嘱:
1.正在使用免疫抑制药物,或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者;
2.正在接受化疗、放疗患者,不能与化疗、放疗同时应用,一般要求间隔1周或以上
3、严重肝、肾功能异常者;
4、严重凝血功能异常者;
5、近期内有活动性出血史者;
6.严重感染未控制或高热患者;
7、严重的心脑血管疾病、糖尿病患者;
8、严重自身免疫性疾病患者;
9、孕妇或哺乳期妇女
10,顽固性或持续性癫痫患者;
11.晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低患者。

禁忌症
1、T细胞淋巴癌/瘤患者;
2、HⅣ阳性患者;
3、严重过敏体质,尤其对IL-2过敏患者。


免疫细胞治疗的安全性


1.细胞输注过程中,有极少数病人出现过敏症,如果患者出现严重过数体征,如呼吸困难,应停止细胞输注,并作相应的临末对症处理。必要时对症处理即可。
2、细胞输注结東后,有部分患者出现发热反应(37.0℃-38.5℃之间),绝大部分病人在2-6小时内恢复正常体温。极少数出现体温较高,超过39℃,采用物理降温或给予解热药的治疗后即可恢复。
3.其他:国内外二十余年临床运用中,均未见肝肾功能损伤.骨髓抑制等严重不良反应。


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